NEJM：多替拉韦作为HIV-1受到感染儿童的一线或二线治疗

1型人类文明免疫缺陷病毒(HIV-1)感染的成人有效性抑止逆转录病毒病人(ART)必需极度有限。

近日，顶级学术刊物NEJM上刊发了一篇研究刊发文章，研究技术人员在开始一线或中的卫ART的成人和成人中的进行了一项闭馆标签、随机、非劣效性试验，并比较了基于HIV整合酶抑制剂多替拉韦的三药ART与准则病人（非基于多替拉韦的ART）的效果。该研究的主要终点是96周前病毒学或临床病人不甘心的参与者%，根据Kaplan-Meier步骤估计。此外，研究技术人员还评估了稳定性。

从2016年9同月到2018年6同月，共有707名体重最少为14公斤的成人和成人被随机分配不能接受基于多替拉韦的ART（350名实验者）或准则病人（357名实验者）。实验者中的位年龄为12.2岁（覆盖范围为2.9至18.0），中的位体重为30.7 kg（覆盖范围为14.0至85.0），49%的实验者为陌生人。根据设计，311名实验者(44%)开始了一线ART（准则病人组中的的92%不能接受了基于依非韦伦的ART），396名实验者（56%）开始了中的卫ART（其中的98%在不能接受基于酶活性抑制剂增强的ART的准则病人组中的）。

中的位随访时间为142周。到病人96周时，多替拉韦组47名实验者和准则病人组75名实验者病人不甘心（估计不确定性为0.14 vs. 0.22；关联性为-0.08；95%置信区间为-0.14至-0.03；P=0.004）。一线和中的卫病人的治果相似（异质性P=0.16）。多替拉韦组共有35名实验者和准则病人组中的有40名实验者最少牵涉到了一次严重不当惨剧（P=0.53），分别有73名和86名实验者最少牵涉到了一次3级或更高级别的不当惨剧（P=0.24)。多替拉韦组的5名实验者和准则病人组的17名实验者最少牵涉到了1次ART不当惨剧（P=0.01）。

由此可见，在这项HIV-1感染成人和成人开始一线或中的卫病人的于在，基于多替拉韦的ART效果优于准则病人。

原始来历： Anna Turkova,et al.Dolutegrir as First- or Second-Line Treatment for HIV-1 Infection in Children.NEJM.2021.