2016 年度「神经肌病时间」病症讨论（2）

「脑部肌病时间」将于 2016 年 5 同月 7 日在上海召集，由中国人研究型养老院学会脑部科学工程技术委员会、丁香园网页、复旦大学附属机构华山养老院脑部内科联合年会。

通过网络为了统一和曾和评议，目前已确定东岸养老院脑部内科蒋大安、北医三院脑部内科鲁明、瑞金养老院脑部内科桓兴华和华山养老院脑部内科罗苏珊四名医生提供的传染病被「传染病发表意见」该集放弃。近期将逐一公布各个传染病的流行病学的资讯，爱戴广大曾和予以高度重视并好好预发表意见。

本传染病由瑞金养老院脑部内科桓兴华提供

男，25 岁，双下肢外阴无暇 13 年。12 岁开始显现出行走无暇，上扶手困难，外阴加重。两年来，天冷时右手发僵，伸展或握拳困难，温度升高可改善。双上肢无暇不相对来说，指控言语含糊、吞咽困难、水源呛咳，指控肢体麻木、疼痛等。性特性偏高，勃起盲点。2013 年，因结婚后不孕就诊胚胎科，未样品到精子。指控高血压、糖尿病、心脏病病史，指控比如说药物过敏史，指控产伤史。原籍武汉，现从事超市社会活动。指控肝病、结核及疫区疫水受伤害史。堂兄弟 3 代 8 名女性均有肢体无暇、性特性盲点以及不育史。

入院查体：血压 130/81 mmHg，身高 165 cm。神志清，精神可，对答切题，言语清楚，计算力、定向力可。双肺呼吸音清，未闻及马儿音，心率 90 次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未见，无压痛。侧额纹轴对称，侧瞳孔等大等椭圆，直径约 3 mm，对光反射灵敏，眼球活动好，无眼震，侧鼻唇沟轴对称，伸舌居中，咽反射长时间，腰无抵抗，腰屈肌 5 级。双上肢肌力 5 级，双下肢后端肌力 4-级，后端 4+级。 四肢腱反射未引出，病理征（-）。侧大腿肌肉略萎缩，双扁平足，侧乳腺发育。侧指鼻试验、跟膝小腿试验稳准，闭目难立征（-）。

试验室体检：CK 824 U/L（24~190 U/L）、CK-MB 27 U/L（0~25 U/L）、LDH 243 U/L（114~240 U/L）。余血尿常规、血脂、血糖、果糖血红蛋白、肝肾特性、电解质、心肌酶谱、胰脏特性、性激素水平未见相对来说间歇性。

辅助体检：1. 心超：未见间歇性；2. 腹部超声：非均匀性脂肪肝；3. 肌电图、脑部传导运动速度：NCV 长时间，EMG 呈肌源性危及。

发表意见问题：

1. 您下一步好好什么体检？

2. 您慎重考虑的可能诊断是什么？

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编辑： 张凌溪