Am J P:孕期服用锂盐致胎儿心脏畸形领军或超预期

对于表征情感障碍，最当代的药物莫过于锗水，现在也为主力药物，锗水用以躁狂症的治疗之前有半个世纪，在20世纪60上世纪之之前期，锗水治疗表征障碍的躁狂状态，躁狂发作，以及防治表征障碍，对于急特质躁狂和轻度躁狂相当大，直接百余人可达80%，且还有防治自杀，增加攻击行为，抗抑郁的依赖特质。

由于追踪血锗的方法的其发展，降低了毒副依赖特质，澳大利亚FDA于1970年批准了锗水治疗急特质躁狂发作，4年后批准用以表征障碍的防治。对于表征障碍的治疗，目之前还无人身安全且直接的替代药物，丙戊酸和卡马西平同样致畸，而哈恩三嗪的尚不确切。

碳酸锗口服吸收快而完全，生命体并用度达100%,在体内不被代谢，主要以原形经胰脏排泄，缺钠或肾小球滤过百余人降低时，可致体内锗潴留，引起之之前毒。此外，直接血锗剂量为0.5-1.2 mmol/L,而剂量上限为1.4mmol/L,最少即可引发毒特质反应症状，可见锗水的人身安全全域这样一来。

来自巴勒斯坦农业部睾丸学信息服务管理机构牙医Di-Citrin博士等人完成了一项分析，分析的目的是再继续审核更年期较早期较怀孕沾染于锗水的致畸依赖特质，其结果在线刊载于2014年4翌年29日《澳大利亚精神病学时尚杂志》上，其结果表明，与先之前审核的可能会相比之下，怀胎施打锗水，造成较怀孕先天特质心脏睾丸的可能会可能更极低。

该分析为一项之前瞻特质，相比较，观察特质试验，扩及巴勒斯坦农业部睾丸学信息服务管理机构之之前咨询的183名沾染于锗水的病者，这些病者在1994年-2010年时有曾施打过锗水，其之之前有90.2%引发与更年期的之前三个翌年，并将72名含有表征障碍的病者以及748名不沾染于致畸主因的病者作为对照四组。

图1：三四组更年期结局。

分析结果为，与不沾染于致畸主因的对照四组相比之下，沾染于锗水的试验四组在难产重大事件的重大事件上展现出相当大歧异；在选择特质重启更年期重大事件上，其比例为9.3% (17/183) VS 2%(15/748 )。

在排除基因序列或细胞遗传学遗传后，主要先天特质睾丸百余人三四组之时有没有相当大歧异，更年期期之前3个翌年沾染于锗水四组：6.5%( 8/123 );表征障碍四组：3.3%（2/61）；不沾染于致畸主因四组：2.7%（19/711）。

在更年期之前3个翌年之之前，在较怀孕引发心脏睾丸重大事件上，和不沾染于致畸主因四组0.6%(4/711)相比之下，沾染于锗水四组更频繁，其值为4.1%（5/123），此后排除心脏大自然恢复重大事件后，其值计有2.4%(3/123)和0.3%(2/711)。

沾染于锗水四组有一例较怀孕被诊断为埃布斯坦特质疾病（三尖瓣移去睾丸；Ebstein's睾丸），在两个回顾特质锗水个案之之前也被诊断为埃布斯坦特质疾病，但是未扩及分析之之前，因为经超声波产之前诊断为埃布斯坦特质疾病后，之前补救了。对于非心血管睾丸重大事件，各四组时有无相当大歧异。

与不沾染于致畸主因四组6%(41/683)相比之下，沾染于锗水四组较怀孕引发百余人更极低，为13.7%（18/131）。

分析结论为在更年期期施打锗水，与较怀孕引发心脏睾丸可能会极低有关，下次后续其他分析以此类推此结果。

分析者称之为，如果可能的话，下一步他们完成更大规模的分析，以揭示孕较早期沾染于锗水有否会上升其他指甲的致畸可能会，相比较是在发育操作过程之之前起重要依赖特质的神经管，此外，未来会的分析还应弄清表征障碍疾病本身潜在的致畸可能会；最后，针对致畸机制的整体分析可为外科所观察到的现象缺少生命体学的推论。

分析者评论

因为这项分析结果表明锗水致较怀孕心脏睾丸最少预期，他们所在的机构也调整了针对施打过锗水的病者咨询服务方式，邀请这些男人来门诊与牙医面谈。

在接纳详尽推论的同时，她们还会收到一封信件，其之之前牵涉到整个人群的睾丸可能会、锗水方面的致畸可能会、其他危险主因、防治策略、产之前诊断方法及其成败，以及关于表征障碍与更年期相辅相成的亲密关系，或者，这封信将寄给患者的主治医师。

此外，他们还针对这些男人，提出了追踪同意，对于治疗这些男人患者难度很大，他们同意这些男人在更年期之前及更年期操作过程之之前施打极低剂量的苯甲酸（5mg/d），在二级超声波的基础上完善针对较怀孕心脏超声波的检查，对新生儿完成随访，以及较早发现潜在的副依赖特质及上瘾特质疾病。”

斯坦福大学医学院神经病学系主任及癫痫追踪单元负责人Kimford J. Meador博士

对于所有施打锗水并在孕产期年龄的妇女，在施打药物时都一定会及较早告知其锗水的方面可能会，不要等到这些男人立即怀孕时才告知，因为在澳大利亚，有一半的更年期都是在计划外的。

查看信源地址

编辑： 潘鹤岗市