尿路感染者的常用药物

　　在尿路感染的医治中，除常常利用青霉素类、头孢菌素类、氨基甙类等抗生素外，常常选用的抗生素还有以下几类：

(1)氯霉素类：本类药物是由委内瑞拉链丝菌产生的抗生素，因份子中含有氯而得名。抗菌的性能是与核蛋白体50s亚基结合，抑制肽酰基转移酶，从而抑制蛋白质的合成，对革兰阳性、阴性细菌均有抑制作用，且对后者作用较强。对峙克次氏体也有抑制作用。氯霉素在体内代谢大部份是与葡萄糖醛酸相结合，其原形药及代谢物迅速经尿排出，口服量的5%～15%有效原形药经肾小球过滤而排入尿中，并能到达有效抗菌浓度，故经常使用来医治尿路感染。但本类药物可抑制骨髓造血性能，新生儿与早产儿剂量过大可产生循环衰竭(灰婴综合征)，故本类药物不宜长时间使用，避免重复疗程，在开始医治前应检查血象，随后每48小时再查血象1次，医治结束后还要定期检查，1旦出现异常应立即停药。

(2)4环素类：4环素类抗生素具有共同的基本母核，属快速抑菌剂，在高浓度时也有杀菌作用，基本机制主要是抑制细菌dna的复制。本类药物抗菌谱广，临床利用广泛，对峙克次氏体感染和斑疹伤寒、支原体引发的肺炎有良效，对革兰阳性菌和阴性菌感染、百日咳、痢疾、肺炎杆菌而至的尿道感染，可用新4环素作次选药。不过最近几年来由于耐药菌株的日趋增多，临床利用已逐步减少。

(3)大环内酯类：本类抗生素是1类具有12～16碳内酯环共同化学结构的抗菌药，抗菌谱与青霉素类似，主要用于对青霉素耐药和过敏的病例，其基本机制主要是抑制细菌蛋白质的合成。由于药物主要经胆汁排泄，胆汁中药物浓度较高，约为血浆浓度的10倍，仅少许药物(12%)由尿排泄，因此，在医治尿路感染时使用较少，但红霉素对l－型细菌引发的尿路感染有效，乙酰螺旋霉素在前列腺中浓度较高，可用于前列腺炎引发的尿路感染。为避免胃肠反应、肝侵害等副作用，1般逐日给药1～2g，分4次服用。

(4)多粘菌素类：包括多粘菌素b及多粘菌素e。粘菌素是多肽类抗生素，对多数革兰阴性杆菌(变形杆菌除外)有很强的抗菌作用，特别对绿脓杆菌很敏感。本类药物主要由肾脏排泄，但有肾和神经毒性，其中多粘菌素b较e尤其多见，症状为蛋白尿、血尿等，故使用时应慎重。据报导，本类药物与庆大霉素交替利用或联合利用有协同作用。