Lancet Oncol：只放疗不手术，IA期NSCLC患者的生存预后完全不输肺叶切除+淋巴结看守！

既往一项 STARS 和 ROSEL 飞行测试的核心内容研究引述，早期非小蛋白前列腺癌（NSCLC）使用立体定向消减MRI（SABR）病人的生存肾功能远胜手法术病人，但该研究存有明显的值得注意。

本研究报告了修改的 STARS 飞行测试的一直随访结果，在该飞行测试中的，SABR 组继续依靠了更大的样本量，并使用了前瞻性注册的贸易协定指定的所谓匹配来得，还纳入了遵从音频辅助的胸腔镜肺叶切除法术和纵膈淋巴结；还有法术（VATS L-MLND）的当代私人机构路由表。

受试病征为提出申请 18 岁的、Zubrod 乏善可陈状态 0-2 分、组织学确诊的、新诊断的 N0M0期 NSCLC 病征（鳞癌、腺癌、大蛋白癌或未能确切完全一致定义的 NSCLC），且要求直径≤ 3 cm。该飞行测试未能纳入在此之后核心内容研究中的的病征。SABR mg为 54 Gy（分 3 次，用于周围型鳞状）或 50 Gy（分 4 次，用于底下型鳞状，同时对大体进行先导强化，共约 60 Gy）。主要终点是 3 年总生存期。

遵从SABR或VATS L-MLND病人的病征的OS(A)和PFS(B)

2015 年 9月 1 日至 2017 年 1 月 31 日，一共募兵了 80 位病征，之外被纳入了和安全性研究。中的位随访了 5.1 年（覆盖范围 3.9-5.8 年）。3 年总准确率为 91%（95% CI 85-98），5 年总准确率为 87%（79-85）。

所谓匹配的 VATS-MLND 路由表的 3 年和 5 年总准确率分别是 91%（95% CI 85-98）和 84%（76-93）。由于 SABR 后的 3 年总准确率不低于在 VATS L-MLND 组中的通过观察到的准确率，因此 SABR 病人早期 NSCLC 的效果不远胜 VATS L-MLND。先前，在多变量研究中的，两个病征路由表之间的总生存期未能明显差异（风险比 0.86，p=0.65）。

SABR 的耐受性良好，未能发生 4-5 级的口服反应，仅发生了 3 例 2-3 级的病症：3 级呼吸困难、2 级前列腺癌和 2 级肺纤维化（各一例）。未能引述导致病症。

综上所述，可手法术病人的 IA 期 NSCLC 病征使用立体定向消减MRI后的一直准确率不远胜胸腔镜肺叶切除+纵膈淋巴结；还有法术。

重构出处：

Joe Y Chang, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology. September 13, 2021. (21)00401-0