利用透视发现外踝垂直畸形的新方法

腔骨关节肌腱损坏后，颚骨的很差篡位对于适当脊椎在腔骨穴的反应性和获取很差的功能至关重要。但是如果仅倚靠传统的明暗常量（肩部腓协同很窄、距肩部腓角、沈通氏线、球状征）没法合理的发掘出颚骨用户端的螺旋遗传性。腔骨关节肌腱损坏后螺旋篡位不良起因率高达25%，使得一些学者要求奥义中的常规使用CT扫描以防范此类肺炎。

针对此种状况，加利福尼亚大学旧金山所医院的Marmor研究员等透过了一实验性项研究工作，以检验为了让一种原先为了让明暗检查内下方螺旋遗传性原理的合理性。

研究工作部门为了让3对新鲜的水下肢尸体遗骸透过该项研究工作。从膝部上1/3撷取遗骸后，模拟器协同肌腱只不过挤压的高位颚骨脱臼。用户端颚骨的沿其自身AU向底部或下方螺旋，在5个左边（中的立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）赋予一般来说。一般来说时模拟器钳夹篡位、将颚骨压到脊椎切迹，然后用2个克氏针一般来说。由于用户端脊椎只能花钱螺旋爱国运动，所以没法半脱位的状况。在中的立左边的一般来说用来模拟器短时间的腔骨关节。

平面图1：腔骨关节牢固的一般来说在定制的模具上。两个箍一般来说颚骨用户端，并在箍近侧将颚骨截断。为了让滚筒机制螺旋颚骨。

平面图2：腔骨脏器明暗平面图。颚骨用户端不同程度的螺旋。颚骨内旋时，肩部颚骨宽度增宽以及勺形颚骨；颚骨外旋时，沈通氏线连贯性中的断、尖叶状颚骨以及肩部颚骨宽度缩小。

为了让C臂获取腔骨关节正位、腔骨脏器、侧位片；并透过CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明颚骨在脊椎切迹内。然后将腔骨脏器片制成预览。预览的左面是螺旋一般来说明暗片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体短时间腔骨关节腔骨脏器片。仅有30个预览。

请两位骨科药剂师区分这些预览。首先，不想到他们区分螺旋歪斜的早先，请他们区分相对对侧短时间腔骨关节，要能腔骨关节是否起因了螺旋及螺旋的方向。然后想到他们区分螺旋歪斜的早先，之后透过上述区分。

研究工作部门所提出原先区分原理如下：在颚骨延其AU螺旋时，其明暗基本特征起因多种忽略。向内螺旋时肩部颚骨很窄加大、颚骨排列成勺形；向外螺旋时，肩部颚骨很窄减小、颚骨排列成尖叶状以及沈通氏线不周内。研究工作部门为了让统计学原理对两名药剂师的检验的可用性和正确性透过了检验。

结果发掘出：在知道某类标准之前，区分颚骨螺旋遗传性方向的准确率为43%。对于螺旋20度的遗传性，准确率为54%；螺旋10度的遗传性，准确率为33%。调整总能的严重影响后，某种程度的正确性较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在学习某类标准之后，区分颚骨螺旋遗传性的准确率为67%。发掘出20度螺旋遗传性的准确率为83%；发掘出10度螺旋遗传性的几率为54%。调整总能的严重影响后，某种程度正确性很差（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该某类标准发掘出螺旋遗传性的几率为0.73。直接参与的药剂师并能发掘出48事例螺旋遗传性中的的35事例、12事例短时间中的的8事例。

研究工作部门在讨论中的指出:该研究工作表明仔细观察某类平片并能发掘出临床上较大的螺旋遗传性（10度以上）。药剂师假如熟悉由于颚骨螺旋所造成的颚骨和腔骨穴形状的波动，就可以检验出大多数的10度遗传性以及几乎所有的20度以上的螺旋遗传性。研究工作部门所提出的标准的检验可用性增加，观察者错综复杂的正确性都能接受。

在临床实践中的，研究工作部门要求同时拍摄对侧腔骨脏器的平片。将肩部颚骨宽度增宽、勺形颚骨作为用户端颚骨内旋的体征；沈通氏线不周内、尖叶状颚骨或肩部颚骨宽度缩小作为用户端颚骨外旋的体征。在可疑病事例可旋择全站协同肌腱篡位或奥义中的CT。

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撰稿人： 李保亮